Eyelid
Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid
The second most common eyelid cancer — keratotic, indurated lesions with a higher risk of spread, and their surgical treatment.
קרצינומה של תאים שטוחים
קרצינומה של תאים שטוחים (SCC) היא המחלה הממאירה השנייה בתדירותה בעפלפל, המהווה כ-5% מסרטני העפלפל. היא מקורה בקרטיניוציטים של האפידרמיס ויש לה פוטנציאל מטסטטי משמעותית גבוה יותר מאשר BCC — מטסטזה לבלוטות לימפה אזוריות מתרחשת ב-1–24% של SCC סביב העין בהתאם לתת-סוג, עומק ומיקום.
גורמי סיכון: חשיפה מצטברת לקרינת UV, קרטוזה אקטינית (נגע קדם), דיכוי חיסוני (מקבלי השתלות של איברים מוצקים סובלים מסיכון מוגבר דרמטית), xeroderma pigmentosum, דלקת כרונית או הצטלקות, וטרדיה קרינתית קודמת.
מראה קליני: SCC מתעורר לעתים קרובות בתוך קרטוזה אקטינית ומוצג כלוח מתוקף, אדום וקשקשי שעלול להתקלף. בניגוד ל-BCC, הגבול נוטה להיות פחות מוגדר בבירור והנגע עלול להרגיש קשה או קבוע למבנים עמוקים יותר. העפלפל התחתון וקצה העפלפל הם אתרים שכיחים.
תכונות בסיכון גבוה המגביל את סיכון הישנות והמטסטזה: פלישה סביב עצבים, עובי גידול > 2 מ"מ, היסטולוגיה מובחנת בעיכול, נגע חוזר, מארח מדוכא חיסונית, ומיקום בקצה העפלפל או בקנתוס המדיאלי. SCC סביב עיניים בסיכון גבוה מצדיק ביופסיה של בלוטת ליימפה סדינל או הדמיה בחירה של פרוטיד/צוואר.
טיפול: ניתוח Mohs עם שחזור באותו יום הוא המועדף עבור SCC ראשוני סביב העין. החסרה מקומית רחבה עם בקרת חתכים קפואים היא חלופה. טרדיה קרינתית משלימה משמשת עבור פלישה סביב עצבים, שוליים חיוביים שלא ניתן לנקות בניתוח, או מחלת בלוטות לימפה אזוריות. טרדיה נגד PD-1 (cemiplimab) אושרה עבור SCC מתקדם מקומי או מטסטטי שאינו ניתן לטיפול בניתוח או קרינה.
שאלות נפוצות
- האם סרטן תאים שטוחים חומר יותר מסרטן תאים בסיסיים?
- זה יכול להיות — לסרטן תאים שטוחים יש סיכון גבוה יותר (אך עדיין צנוע) להתפשטות לבלוטות לימפה בהשוואה לסרטן תאים בסיסיים, לכן אבחון מהיר והסרה מלאה חשובים.