Eyelid
Syringoma
Benign sweat-duct growths that form small bumps on the lower eyelids — their appearance, causes, and removal options.
מה זה סירינגומה?
סירינגומה היא גדילה נפוצה וטובה שמקורה בצינורות הזיעה (eccrine) של העור. סירינגומות יש נטייה חזקה לחלק התחתון של העפעף ולעור הלחי והסביבות בעין, שם הן מופיעות כגבעולים קטנים מרובים. הן לא סרטניות לחלוטין ואף פעם לא הופכות לסרטן עור — החשש שהן מעוררות הוא כמעט תמיד קוסמטי.
מכיוון שהן ממוקמות על עור העפעף העדין ובדרך כלל מרובות, סירינגומות נבדקות וטופלות בצורה הטובה ביותר על ידי כירורג אוקולופלסטי, שיכול להתעמת איתן בבטחה כל כך קרוב לעין.
סירינגומות הן אחת ממספר נגעים טובים בעפעף. כל נגע יחיד, חדש, גדל, דם או משתמש בריסים עדיין צריך להיבדק, משום שסרטנים בעור העפעף יכולים לעיתים להדמות לגבעולים טובים.
מראה וסימפטומים
סירינגומות בדרך כלל מופיעות כ:
- פציעות קטנות מרובות, בדרך כלל בגודל 1–3 מ"מ
- גבעולים בצבע עור עד צהוב או חום בהיר, רכים וקמורים
- חלוקה סימטרית דו-צדדית על העפעפיים התחתונים והלחיים העליונות
- בדרך כלל ללא סימפטומים — הם בדרך כלל לא גורמים לגרד, כאב או דם
הם לעתים קרובות מופיעים לראשונה סביב הבלוغ או בתחילת גיל המבוגרים ובדרך כלל נוטים להגדל במספר לאט לאורך הזמן. כמה אנשים שמים לב שהם הופכים להיות בולטים יותר עם חום, לחות או זיעה.
סיבות ואסוציאציות
סירינגומות הן גדילות טובות של רקמת צינור זיעה נורמלי; ההדק המדויק שלהם אינו ידוע. הם שכיחים יותר אצל נשים ויכולים לרוץ במשפחות. אסוציאציות מוכרות כוללות:
- תסמונת דאון — נתיחות גבוהה יותר של סירינגומות עפעף מתוארת היטב
- סוכרת — קשורה לגרסה ההיסטולוגית של תאים בהירים
- היסטוריה משפחתית — כמה מקרים תורשתיים (סירינגומות פורצות)
אף אחת מהאסוציאציות הללו לא הופכות את הנגעים עצמם לסכנה — סירינגומות נשארות טובות ללא קשר להגדר הבסיסי.
אבחון
האבחון בדרך כלל ניתן קלינית, על בסיס המראה והחלוקה האופייניים. כאשר נגע הוא אטיפי או יחיד, ביופסיה קטנה מאשרת את האבחון; תחת המיקרוסקופ, סירינגומות מראות צינורות אופייניים בצורת פסיק או "פרחון" שחודרים לסטרומה סיבית. ההנחות הקריאות העיקריות שמומחה יבדיל כוללות קסנתלסמה, milia, היפרפלסיה שומן, trichoepithelioma, וחשוב — קרצינומת תא בסיס של העפעף.
אפשרויות טיפול
הטיפול הוא אופציונלי וקוסמטי. זה גם באמת מאתגר: סירינגומות משתרעות לשכבה העמוקה יותר (dermis) של העור, בדרך כלל רבות, והן ישבות על עור עפעף דק ליד העין. מסיבות אלה, ההישנות נפוצה וציפיות סביר הן חשובות. אפשרויות שכירורג אוקולופלסטי עשוי להשתמש בהן, לבדו או בשילוב, כוללות:
- ablation בלייזר CO₂ — בחירה נפוצה סביב העיניים, אדים נגעים בשליטה עדינה
- Electrodesiccation / electrocautery — הרס תרמי דקיק של פציעות בודדות
- exision כירורגי — מתאים למספר קטן של נגעים גדולים יותר
- חומצה טריכלורוקטית (TCA) או שיטות כימיות אחרות במקרים נבחרים
מכיוון שהטיפול מתבצע מילימטרים מהשוליים של העפעף והמשטח העיניים, המטרות הן לשפר את ההופעה תוך הגנה על העין וצמצום ריסה, שינוי פיגמנט ובעיות עמדת עפעף. לעתים קרובות נדרשת יותר מ-1 סדרה, ונגעים חדשים עדיין יכולים להופיע לאורך הזמן.
חשוב: סירינגומות עמוקות ולעתים קרובות חוזרות, ולכן שום טיפול לא מבטיח פינוי קבוע. הטיפול בהם על ידי כירורג אוקולופלסטי בעל הכשרה בעמידות — ולא על ידי לא-מומחה — מוריד את הסיכון לסיבוכים בעפעף.
מתי לראות מומחה
שקול הערכה אם גבעולי עפעף מטרידים מבחינה קוסמטית, אם אתה לא בטוח האם גדילה היא סירינגומה חסרת סכנה או משהו שזקוק לתשומת לב, או אם נגע הוא חדש, יחיד, משתנה, דם או הורס ריסים. כירורג אוקולופלסטי יכול לאשר את האבחון וכן, אם תרצה, לדון באפשרויות הבטוחות ביותר לטיפול בנגעים סביב העין.
מצא כירורג אוקולופלסטי של ASOPRS בקרבתך כדי להעריך סירינגומות בעפעף ולבדוק את האפשרויות שלך.
שאלות נפוצות
- האם סירינגומות מסוכנות?
- לא. סירינגומות הן גדילות שפירות של רקמת צינורות הזיעה ולא הופכות לממאירות. הן מהוות דאגה קוסמטית בלבד. עם זאת, חבורה חדשה או משתנה יחידה צריכה להיבחן, כי סרטנים של עור העפלה יכולים לעתים להידמות לבליטות שפירות.
- האם סירינגומות תלכנה מעצמן?
- לא. הן נוטות להתמשך ולעתים קרובות מתגברות לאט במספרן לאורך השנים. הן לא נעלמות באופן ספונטני.
- האם סירינגומות חוזרות לאחר הסרה?
- חזרה למצב הקודם נפוצה. מכיוון שהחבורות משתרעות לשכבה העמוקה יותר של העור ובדרך כלל רבות במספרן, ייתכן שיידרשו יותר מפגישת טיפול אחת וחבורות חדשות עדיין יכולות להופיע לאורך זמן.
- מה הטיפול הטוב ביותר לסירינגומות על העפלה?
- אין שיטה יחידה הטובה ביותר. לייזר CO2, אלקטרוקוטריה וניתוח הם כולם בשימוש, לעתים קרובות בשילוב. מכיוון שהטיפול מבוצע בדיוק ליד העין, הוא הבטוח ביותר בידיים של מנתח עפלה מיומן בהתמחות, עם ציפיות ריאליות לגבי חזרה למצב הקודם.