Eyelid
Marcus Gunn Jaw-Wink Syndrome
A congenital ptosis in which the eyelid lifts when the jaw moves — an abnormal connection between the chewing and eyelid-lifting nerves.
זיקה בלסת של מרקוס גן
זיקה בלסת של מרקוס גן עם נפילת עפעף היא דוגמה של סינקינזיס — חיבור עצבי חריג בין שתי קבוצות שרירים שבדרך כלל אינן קשורות. ענף של העצב הטריגימינלי (CN V, המספק את שרירי הלסת הפטריגואידיים) מכווון בעיוות לתוך ענף של העצב הגלגלת (CN III) המרים את העפעף העליון. התוצאה: העפעף הנופל עולה בכל פעם שהלסת נפתחת או זזה לצדדים.
Marcus Gunn Jaw Wink
Slide the control to move the mouth.
השתמש בסליידר בהנפשה לעיל כדי לדמות זיקה בלסת של סינקינזיס — העפעף עולה כאשר הלסת נפתחת.
מאפיינים עיקריים
- מתרחש ב-2–13% מהחולים עם נפילת עפעף מולדת
- פעילות המרים בדרך כלל נחותה (≤ 4 מ"מ)
- אינו משתפר מעצמו, אם כי ילדים לומדים למזער תנועת לסת גלויה לאורך זמן
- סטרביזם קשור ב-≈ 60%, אמבליופיה ב-≈ 35%
טיפול
גישת הניתוח מודרכת על ידי חומרת הן נפילת העפעף והן הזיקה בלסת:
- זיקה בלסת קלה עם נפילת עפעף משמעותית: חבישת חזית חד-צדדית עשויה להשיג סימטריה מקובלת
- זיקה בלסת משמעותית: חיתוך דו-צדדי של שריר המרים ואחריו חבישת חזית דו-צדדית — זה מיועד לביטול הזיקה הגלויה ולאפשר תיקון סימטרי יותר
שאלות נפוצות
- מה זה Marcus Gunn jaw-wink?
- חיווט מולד שגוי שבו העצב לשריר הלעיסה קשור בטעות לשריר הרמת העפעף, כך שהעפעף התלוי 'קורץ' כלפי מעלה כאשר הלסת נעה או התינוק יונק.
- איך מטפלים בזה?
- במקרים קלים אין צורך בניתוח. כאשר ה-jaw-wink או ה-ptosis משמעותיים, ניתוח מחלישה את הקישור החריג של ה-levator ותומך בעפעף (לעתים קרובות עם frontalis sling) כדי להעניק מצב עפעף יציב וטבעי.