Orbital
Anophthalmic Socket Complications
Recognizing and managing complications of the anophthalmic socket — post-enucleation socket syndrome, deep superior sulcus, implant exposure and extrusion, and a poorly fitting prosthesis.
תסמונת הווקיום לאחר הסרת הגלోב
תסמונת הווקיום לאחר הסרת הגלוב נובעת מאובדן נפח ושינויים מבניים לאחר הסרת העין. הנפח של כ-7 מיליליטר שאובד מוחלף רק חלקית על ידי שתל סטנדרטי (כדור בקוטר 18 מ"מ מספק כ-3 מיליליטר; כדור בקוטר 20 מ"מ כ-4.1 מיליליטר), בנוסף לעד 3 מיליליטר של ניוון שומן מסביב לעין לאורך זמן. הביטויים כוללים:
- אנופתלמוס — תזוזה אחורית של השתל והפרוטזה.
- סילון עמוק במשקל עליון — התנפחות מעל לעפעף העליון כתוצאה מאובדן נפח.
- רופפות של העפעף התחתון — עם קיפול רדוד, מה שמקשה על שמירה על הפרוטזה.
- תלייה או נסיגה של העפעף — כתוצאה משינויים במתחם הרמות.
חשיפה וחילוץ של השתל
חשיפה של השתל — התפרקות בכיסוי הקרנית מעל השתל — היא הסיבוך החמור ביותר השכיח. חשיפה קטנה עשויה להיתקן כירורגית באמצעות תיקייה. חשיפות גדולות או חילוץ הדרגתי עשויים להוביל להסרה והחלפה של השתל, לעתים קרובות עם שתל דרמיס-שומן. זיהוי מוקדם וטיפול משפרים את הסיכויים לשמירה על השתל.
סיבוכים אחרים
- דימום — שכיח יותר בחולים על תרופות הדמה; בדרך כלל מנוהל בצורה שמרנית.
- זיהום — נדיר עם שתלים פוריים מודרניים; מרבית הזיהומים משניים מגיבים לנוגדי חיידקים, אם כי מקרים קשים עלולים להוביל להסרת השתל.
- פרוטזה שאינה מתאימה כראוי — הווקיום משתנה לאורך זמן; ביקורים קבועים אצל specialis ocularist (כל 1-2 שנים) לליטוש, התאמה והחלפה שומרים על הנוחות והמראה הטבעי של הפרוטזה.
שאלות נפוצות
- מהו תסמונת הסקט לאחר הסרת העין?
- זוהי קבוצת שינויים הנובעים מאובדן הנפח כאשר העין מוסרת: enophthalmos (תותב שקוע עמוק), שקע עמוק בעליון (הקעורות מעל העפעף העליון), רפיון של העפעף התחתון עם fornix שטוח, וptosis או retraction של העפעף. הטיפול כולל החזרת נפח (תותב גדול יותר או תותב משני, או dermis-fat graft) ויישום טיפול לבעיות העפעפיים.
- האם חשיפת התותב היא מסוכנת?
- חשיפת התותב - התפרקות של הקוnjunctiva על התותב - היא הסיבוך החמור ביותר הנפוץ ויש להעריך אותה במהירות. חשיפות קטנות יכולות להתוקן בעזרת patch graft; חשיפות גדולות יותר או כאלה שמתפתחות עלולות לדרוש החלפת התותב, לעתים קרובות בעזרת dermis-fat graft. טיפול מוקדם בדרך כלל מונע אובדן התותב.